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湖南法治報(bào)訊（通訊員 馮凱）近日，江華瑤族自治縣人民醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)成功為一位91歲高齡患者實(shí)施腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)，刷新了醫(yī)院腹腔鏡微創(chuàng)腫瘤手術(shù)患者的年齡紀(jì)錄，術(shù)后患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。該患者因腹部脹痛伴大便習(xí)慣改變半年余入院，經(jīng)腸鏡及病理檢查確診為升結(jié)腸中分化腺癌。盡管老人精神狀態(tài)尚可，但高齡本身已屬手術(shù)高危因素，更伴隨貧血、低蛋白血癥、冠心病等基礎(chǔ)疾病，心肺功能評(píng)估其耐受傳統(tǒng)開腹手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極高。

“傳統(tǒng)手術(shù)切口大、創(chuàng)傷重，對(duì)90多歲老人來說，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率可能超過50%。”普外科主任歐文江主任醫(yī)師介紹，“但如果放棄手術(shù)，腫瘤進(jìn)展將嚴(yán)重影響老人剩余生命質(zhì)量，甚至危及生命。” 

面對(duì)這一情況，普外科迅速申請(qǐng)啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），聯(lián)合放射科、病理科、麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、腫瘤科等學(xué)科人員，對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行全面評(píng)估。經(jīng)過細(xì)致討論，團(tuán)隊(duì)決定在積極糾正低蛋白血癥及貧血的前提下采用腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)為患者實(shí)施結(jié)腸癌根治術(shù)，以“小切口”實(shí)現(xiàn)“大根治”，最大限度降低創(chuàng)傷。

完善術(shù)前準(zhǔn)備后，歐文江帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)通過腹部5個(gè)直徑0.5-1.2cm的穿刺孔，借助腹腔鏡高清鏡頭精準(zhǔn)定位腫瘤，完整切除病變腸段并完成淋巴結(jié)清掃。整個(gè)過程出血僅約20毫升，用時(shí)3小時(shí)。麻醉科團(tuán)隊(duì)全程實(shí)施精細(xì)化管理，確保患者生命體征平穩(wěn)，術(shù)后清醒安返普通病房。

術(shù)后第一天，患者即可在床上自主翻身，并開始少量飲水；第三天已能在家人攙扶下下床活動(dòng)，切口愈合良好，未出現(xiàn)肺部感染、下肢靜脈血栓、心腦血管意外等老年患者常見并發(fā)癥，經(jīng)普外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理，現(xiàn)已康復(fù)出院。

胃結(jié)直腸癌近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，但老年患者仍占較大比例。即便高齡，只要經(jīng)過全面評(píng)估和精準(zhǔn)診療，許多老年腫瘤患者仍能從手術(shù)中獲益。近三年來，縣人民醫(yī)院普外科通過多學(xué)科協(xié)作和微創(chuàng)技術(shù)創(chuàng)新，已成功為近百位70歲以上的老年患者實(shí)施腹腔鏡胃腸道腫瘤手術(shù)，大大提高了此類老年患者的生活質(zhì)量。

作者：馮凱

責(zé)編：左爽

一審：左爽

二審：伏志勇

三審：萬朝暉

來源：湖南法治報(bào)